新闻资讯

有15种病患可享长沙城乡居民医保特殊病种门诊

来源:admin日期:2018/09/05 浏览:
家住长沙开福区的王娭毑老伴患有阿尔茨海默病,俗称老年痴呆,每个月都要吃药,医疗费用不低。不过,根据最新的长沙市城乡居民特殊病种门诊政策,阿尔茨海默病成为特殊病种之一,今后这类患者可按政策规定享受特殊病种门诊待遇了。长沙桑拿

  特殊病种门诊,就是对病情较重、病程较长、不适宜住院医疗,且门诊医疗费用较大的慢性病、罕见病,由基本医疗保险基金按比例进行支付的一种医疗待遇,解决老百姓的看病难题,减轻医疗费用负担。长沙市从2002年开始,就启动了职工基本医疗保险特殊病种门诊工作,最开始只有肺结核、慢性活动性肝炎等20个病种,随后开展城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊,并不断扩充病种范围,提高支付比例,充分保障参保人员的特殊病种门诊需求。9月5日,记者从长沙市人社局获悉,《长沙市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》(以下简称《细则》)已于8月15日起执行,将44类特殊病种门诊医疗费用纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。

  《细则》中门诊特殊病种和治疗项目达到44种,比原来增加了15种。新政策将苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、哮喘或喘息性支气管炎、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病(老年痴呆)、泛发型银屑病、慢性丙型肝炎(非活动期)、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物人(家庭病床)、尘肺病、普瑞德威利综合症(小胖威利症)、晚期血吸虫病纳入特殊病种门诊范畴。

  以喘息性支气管炎为例,此类慢性病具有疗程长、易反复发作、治疗费用高的特点。现将此项病种纳入特殊病种门诊范畴后,医保支付限额标准260元每月,医保基金支付比例50%,意味着过去患者每月的用药都需自费,现在可以报销部分。

  《细则》中部分病种增加了报销比例,如肾功能衰竭透析治疗由以前的不限额报销50%,调整并细分为血透320元/次,基金支付比例87.5%;腹透限额5000元/月,基金支付比例80%;肠透限额3500元/月,基金支付比例70%、口服透限额3500元/月,基金支付比例70%;血友病,非急性期每月260元,急性出血期间按规定范围的实际发生额,基金支付比例由之前的50%提高至70%。

  以血友病为例,急性出血期的血友病患者每月需要用18支重组人凝血因子Ⅷ,每支1122元,共价20196元。过去的特殊病种政策按50%的报销比例可报销10098元,而现在《细则》提升报销比例,按70%比例可报销14137.2元。

  此外,部分病种更名。器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗更名为肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。中风后瘫痪更名为脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗。
0
首页
电话
短信
联系